Как выплачивается страховая сумма при смерти по страхованию жизни

Для подтверждения наступления страхового случая выгодоприобретателю необходимо собрать пакет необходимых документов. Процесс получения выплаты не так уж сложен, как может показаться на первый взгляд, однако требует внимательности и оперативности.

Прежде всего, выгодоприобретателю необходимо уведомить страховую организацию о несчастном случае. Срок для уведомления составляет 30 дней с момента смерти застрахованного.

Выгодоприобретателю необходимо будет составить заявление на получение страхового возмещения. К заявлению необходимо будет приложить:

оригинал соглашения о страховании;
нотариально заверенную копию свидетельства о смерти;
медицинское заключение, в котором указана причина смерти;
квитанцию об уплате очередного взноса на день смерти (если взносы уплачивались наличными);
документ, подтверждающий личность выгодоприобретателя;
нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство.

Если наступление смерти застрахованного связано с правонарушением, страховщик может дополнительно попросить предоставить документы судебно-следственных органов. В случаях страхования работников за счет организации или обязательного страхования пассажиров, выгодоприобретатель должен предоставить также акт о несчастном случае.

Если в договоре не указан выгодоприобретатель, страховую выплату могут получить наследники по закону или завещанию.

Все предоставленные документы должны быть заполнены правильно и заверены у нотариуса или выдавшего их органа.

После получения всех необходимых документов, страховщик в течение 10 рабочих дней составляет страховой акт либо направляет в письменном виде извещение об отказе в выплате с указанием причин. Страховая выплата осуществляется в течение 10 банковских дней с даты подписания страхового акта.

Следует также учитывать, что страховая компания может отказать в выплате страховки в следующих ситуациях:

самоубийство застрахованного;
нарушение режима лечения, предписанного в лечебном учреждении или же на дому;
дополнительные риски в период действия договора, которым застрахованный подверг себя сознательно, особенно если эти риски не были оговорены со страховщиком;
косметические операции и процедуры.

По каким полисам можно получить выплаты

В советское время практиковали накопительное долгосрочное страхование детей к совершеннолетию, браку или на дополнительную пенсию. Родители оформили полис на определенный случай, регулярно вносили платежи и когда страховой случай происходил, например, ребенку исполнилось 18 лет, они получали выплату.

Такими полисами занимался Госстрах. К 1992 году такие страховки оформили почти 52,5 млн человек. Позже взносы обесценились. В 1995 году государство признало этот долг как внутренний и поручило вернуть деньги Росгосстраху. Выплата компенсаций началась только в 2001, а окончание программы планируется в 2023 году.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 08.12.2020 № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» осуществляется выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), которые заключены до первого января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на тот момент.

Руководитель Центра по организации компенсационных выплат ПАО СК «Росгосстрах» Татьяна Бабурина подчеркивает: «Следует поторопиться, так как программа по выплате компенсаций уже действует более 10 лет и может быть закрыта. Размер компенсации зависит от суммы взносов и от года рождения получателя. Если же страхователь или застрахованный уже ушли из жизни, то наследникам положена компенсация на оплату ритуальных услуг».

Кто может получить выплату от Росгосстрах?

С 2001 года вернуть часть вложенных в страховку денег помогает страховая компания Росгосстрах, и делает это она по поручению Правительства РФ.

Для получения выплаты надо соответствовать нескольким требованиям:

быть гражданином РФ;
являться страхователем, застрахованным лицом или наследником одного из них;
не получать выплату по состоянию на 1 января 1992 года.

Что касается иностранных граждан, но они не смогут получить выплату, даже имея полис.

На что можно рассчитывать

На размер компенсации, которую можно получить, влияют несколько обстоятельств. Среди них:

Сумма выплаченных страхователем взносов. Для ее расчета размеры взносов умножают на их количество (последнее подсчитываются исходя из срока действия полиса, либо по времени, прошедшему от первого до последнего взноса).
Индексация, которую государство провело в 1991 году (согласно этой индексации все накопленные суммы должны были увеличиться на 40%).
Возраст претендента на получение компенсации. Для родившихся ранее 1945 года, компенсационные выплаты будут равны остатку по внесенным деньгам, увеличенному в три раза. А для тех, кто родился в период с 1946 по 1991 годы, этот остаток умножается в два раза. При расчете суммы выплат наследникам, учитываться будет возраст заявителя, а не умершего родственника. Если ранее заявителю выплачивались предварительные или дополнительные компенсации, то выплата будет уменьшена на сумму, полученную ранее.

Также учитывается период, в течение которого исправно выплачивались страховые взносы. Для примерного расчета можно использовать следующую таблицу:

Коэффициент	Сроки действия полиса, начиная с 1992 г	Период начисления страхвзносов
х1	по 2012	1996-2012 (также закончившиеся без выплат)
х0,9	по 1995	1995
х0,8	по 1994	1994
х0,7	по 1993	1993
х0,6	по 1992	1992

У вас страховка от несчастного случая

Главная задача любой страховки — возместить ущерб из-за потери здоровья или смерти. Если произошел страховой случай — человек заболел коронавирусом или умер из-за осложнения, вызванного заболеванием, — страховщики обязаны выплатить сумму, предусмотренную договором. В случае с коронавирусом страховых случаев может быть три:

временная нетрудоспособность;

инвалидность;

смерть.

Важно: чтобы страховщики признали перечисленные причины страховым случаем, застрахованному должен быть поставлен диагноз COVID-19.

Страховка от несчастного случая, обеспечивает финансовую защиту на сумму до 1 000 000 ₽ и оперативную госпитализацию больного в инфекционное отделение больницы. Также полис может покрыть другие расходы, например, экспресс-тест на COVID-19, регулярные анализы крови, рентген и скорую помощь.

Общая стоимость лечения коронавирусной инфекции зависит от стоимости услуг конкретной больницы, тяжести заболевания и возраста пациента. Средняя стоимость страхового взноса на одного человека составляет около 1500 ₽, а цена страховой программы для всей семьи от 3000 ₽. Для клиентов старше 50 лет, стоимость полиса может возрасти».

Помимо компенсации на лечение, некоторые страховые компании предлагают клиентам программы, направленные на восстановление здоровья после COVID-19. Как правило, такие программы не предусматривают денежной компенсации, но застрахованный может пройти реабилитацию в санатории или профилактории. Стоимость реабилитации зависит от программы страхования и прописана в договоре.

Как получить выплаты. Размер выплаты зависит от условий, прописанных в полисе, например, при заболевании страховщики выплачивают от 2 до 5% страховой суммы, в случае смерти застрахованного — 100%. Чтобы получить страховые выплаты, вам нужно собрать пакет документов и обратиться в страховую компанию. Обычно страховщики требуют:

копию паспорта;

страховой полис;

копии документов о перенесенном заболевание, например, выписка из стационара или копия больничного листа;

заявление — его можно написать в свободной форме или заполнить бланк в офисе страховщика.

Пакет документов можно унести лично или отправить страховщику заказным письмом.

Важно: если оформляли страховку на восстановление после COVID-19 — вам нужно выбрать санаторий или пансионат, в котором вы бы хотели пройти реабилитацию.

У вас полис добровольного медицинского страхования

Если работодатель или вы сами оформили полис добровольного медицинского страхования (ДМС), вы можете бесплатно получить некоторые медицинские услуги и компенсацию расходов. Перечислим медицинские услуги, на которые может рассчитывать застрахованный:

вызвать на дом врача или бригаду «Скорой помощи»;

пройти лечение в стационаре;

пройти лабораторное исследование, компьютерную томографию легких, флюорографию или другие способы диагностики.

Если у вас оформлен полис ДМС, и вы переболели коронавирусом, — можете получить страховую выплату.

Справка:

В продуктовой линейке страховщиков есть несколько вариантов программ страхования. Например: “Антивирус”, “Антивирус 2.0”, “Полис Путешественника”. Есть программы, предназначенные для групп лиц с высоким риском заражения, например, для работников здравоохранения и госслужащих.

Программы страхования отличаются набором медицинских услуг и страховых рисков, но все они включают возмещение расходов за приобретенные лекарства, если застрахованному поставлен диагноз COVID-19, и он лечился амбулаторно. В программе страхования перечислены препараты, за которые можно получить компенсацию. Например, включены противовирусные, противовоспалительные, отхаркивающие, антибактериальные препараты и антикоагулянты.

Как получить компенсацию по полису ДМС. Если переболели COVID-19 и хотите получить страховую выплату, — обратитесь в страховую компанию. При себе нужно иметь следующие документы:

заявление на выплату — обычно у страховщика есть готовые бланки, которые остается только заполнить;

копию паспорта заявителя;

копию паспорта доверителя, если документы за вас подает родственник или знакомый;

банковские реквизиты для зачисления денег;

полис страхования;

документы, подтверждающие факт страхового случая, — выписки из истории болезни, копии лабораторных тестов;

платежные документы — чеки, подтверждающие оплату лекарства.

Пакет документов необходимо передать страхователю не позднее 30 дней с момента наступления страхового случая.

«Программа медицинского страхования оценивается аналогично любой страховке. Например, человек застраховал дом и ничего не произошло, — он считает, что потратил деньги впустую. А если случился пожар — человек получил выплату, потратил деньги на ремонт и восстановление жилья. Выгода становится очевидной. Так и в случае с покупкой полиса ДМС от COVID-19. Если человек заболеет, он сполна оценит пользу этого продукта».

Как выбрать страховщика

Страхование от COVID-19 актуально до сих пор — еще не поздно оформить полис ДМС или застраховать здоровье. Страхование поможет компенсировать расходы, если наступит страховой случай. Чтобы получение компенсации не превратилось в дополнительную головную боль, лучше выбрать надежного страховщика.

При выборе страховой компании необходимо учесть ее опыт, репутацию, финансовую устойчивость и региональные особенности. Например, у крупной федеральной компании большие финансовые резервы, у нее положительная репутация, но в вашем регионе нет местного офиса. Вам придется пересылать документы по почте, а если допустите ошибку в документах — переписка может затянуться. Аналогичных проблем не возникнет, если работать со стабильной региональной страховой компанией. Вы в любое время можете подъехать в офис и одномоментно утрясти документальные вопросы.

Посмотрите лицензию страховщика — ее должен выдать Центробанк РФ. Если такой лицензии нет, вы рискуете остаться без страхового возмещения или лечения.

Оцените опыт сотрудничества страховой компании с медицинскими организациями — это одно из ключевых преимуществ. Если страховая компания работает по ОМС и ДМС — она заключает договоры с государственными и частными медицинскими учреждениями. Учитывая, насколько сегодня перегружены государственные больницы, лучше выбрать страховой полис, по которому вас госпитализируют в частную клинику.

Единовременная страховая выплата для людей с высокой группой риска

Медицинские работники. Медицинским работникам и водителям скорой помощи, которые работают с пациентами гарантирована единовременная страховая выплата в размере 68 811 ₽ — деньги медработники получают из государственного бюджета.

Чтобы получить страховую выплату, заболевание или осложнение должно быть включено в утвержденный перечень:

острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей;

вирусная пневмония любой стадии;

инфекционный миокардит;

эмболия и тромбоз артерий;

токсическое поражение печени;

сепсис;

синдром дефибринации;

синдром респираторного расстройства;

легочный отек;

легочная эмболия;

печеночная и почечная недостаточность;

кардиореспираторная недостаточность;

синдром системного воспалительного ответа.

Если на фоне COVID-19 у медработника развивается осложнение, которое приводит к инвалидности, он получает компенсацию от 688 113 до 2 064 339 ₽ — сумма зависит от группы нетрудоспособности:

за первую группу инвалидности выплачивают 2 064 339 ₽;

за вторую группу инвалидности выплачивают 1 376 226 ₽;

за третью группу инвалидности выплачивают 688 113 ₽.

Если осложнение приводит к смерти, семья медицинского работника получает 2 752 452 ₽. Сумма в равных долях распределяется между ближайшими родственниками — к ним относятся:

супруг или супруга;

родители или усыновители;

несовершеннолетние дети и подопечные;

бабушка и дедушка медработника, если они более трех лет воспитывали его;

отчим или мачеха, если они воспитывали больше 5 лет.

Сотрудники МВД. На дополнительные, «антиковидные» выплаты сотрудникам полиции из бюджета в 2021 году выделено более миллиарда рублей. Размер страховой выплаты сотрудникам МВД рассчитывается индивидуально в соответствии с утвержденными ведомственными нормативами. В основном размер выплаты зависит от тяжести заболевания и его последствий.

Как получить выплаты наследникам?

В случае смерти в 2001-2018 годах страхователя/застрахованного лица, являвшегося на день смерти гражданином Российской Федерации, наследникам выплачивается компенсация на оплату ритуальных услуг.

Наследники страхователя (или застрахованного лица) должны прислать вышеуказанный пакет документов и документы о праве на наследство. Необходимо предоставить копию свидетельства о смерти страхователя (застрахованного), а также один из документов, подтверждающих право вступления в наследство, это может быть:

копия свидетельства о праве на наследство по закону или по завещанию (может содержать сведения либо обо всем (о доле) имуществе умершего, либо о наследовании страховой суммы по договору накопительного личного страхования);
копия постановления нотариуса (до истечения шести месяцев со дня открытия наследства);
копия решения суда, в котором подтверждается право наследника.

В случае отсутствия документов из первых двух пунктов нужно обратиться в нотариальную контору по месту прописки умершего для оформления запроса нотариуса о расчете суммы компенсации.

Запрос также направляется нотариусом в Расчетный центр компенсационных выплат в Рязани (РЦКВ). В РЦКВ подготавливает и направляет справку нотариусу. На основании справки из РЦКВ нотариус оформляет наследнику (или наследникам) свидетельство о праве на наследство по договору накопительного личного страхования.